市民公開講座申し込みにあたり■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。(小平市医師会事務局:電話042-343-8260)■お申込みいただいた方には10/25までに聴講券を郵送いたします。■いただいた個人情報は、市民講座の参加登録のために利用します。第三者に提供することはありません。市民公開講座申し込み市民公開講座申し込みお名前 ※必須※例:山田 太郎住所 ※必須〒 電話番号 ※必須メールアドレス ※必須注) 半角英数字のみ参加人数 1 2 3 4 5 人確認画面へ