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小平市医師会民公開講座申し込み

市民公開講座申し込みにあたり

■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。
■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。
(小平市医師会事務局:電話042-343-8260)
■お申込みいただいた方には10/25までに聴講券を郵送いたします。
■いただいた個人情報は、市民講座の参加登録のために利用します。第三者に提供することはありません。

市民公開講座申し込み

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※例:山田 太郎
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注) 半角英数字のみ
参加人数
一般社団法人小平市医師会
〒187-0045
東京都小平市学園西町3-24-13
TEL.042-343-8260
FAX.042-345-7187
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